Хождение по квотам

Челнинцы не могут воспользоваться квотами на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). И это несмотря на то, что данный вид услуги регулярно финансируется федеральным и региональным бюджетами, а также Фондом обязательного медицинского страхования (ОМС). Ежегодно суммы, выделенные на ВМП, насчитывают сотни миллионов рублей. Чем вызваны трудности при получении льгот, выясняла «Полезная газета».

Помоги себе сам

65-летний челнинец Михаил неудачно упал во время ремонтных работ в своём доме. Без последствий не обошлось – врачи в БСМП диагностировали перелом шейки бедра. Встать на ноги можно было только после операции. Но для её проведения оказался необходим эндопротез, стоимость которого 120 тысяч рублей.

– Врачи предложили два варианта, – рассказывает мужчина. – Либо самостоятельно оплатить эндопротез, либо ждать государственной квоты. В первом случае обещали, что встану на ноги через пару недель, а во втором – сказали, что прогнозов дать не могут. Ждать долго я побоялся, ведь, по словам медиков, длительный постельный режим в моём возрасте чреват тромбозом, повышением давления и даже летальным исходом.

К счастью, у Михаила оказались сбережения, и он оплатил операцию. Сейчас мужчина восстанавливается дома.

– Боюсь представить, что случилось бы, если бы у отчима не было денег, – задаётся вопросом его падчерица. – Всё-таки 120 тысяч – сумма немаленькая. Помимо этого, сейчас каждый месяц нужно порядка 3 тысяч рублей на лекарства. А как же быть пенсионеру, у которого нет денег?

Несвоевременно оказанная помощь

С проблемой получения бесплатной медицинской помощи два года назад столкнулась и учительница Людмила. Во время прогулки по зимнему городу она неудачно поскользнулась. Перелом шейки бедра также требовал операции.

– Денег у меня не было, – рассказывает Людмила. – Просить у родственников бесполезно: все – работники бюджетной сферы, у детей – ипотека. Сумма для покупки сустава оказалась для нашей семьи непосильной, я решила подождать квоту.

Однако ожидание растянулось на полгода. Людмила лежала дома. Времена были не из лёгких, у неё поднималось давление, приходилось вызывать скорую помощь. Челнинка дождалась операции. Правда, осталась хромой и вынуждена теперь ходить с тростью. По мнению Людмилы, причина кроется в несвоевременно оказанной помощи.

Кошелёк или жизнь?

Начальник управления здравоохранения Челнов подтверждает: в городе есть проблемы с длительной очерёдностью, преимущественно среди пациентов, нуждающихся в эндопротезировании. Ежегодно в отделение травматологии БСМП поступает порядка 3200 пациентов, из них с переломами конечностей, костей таза, шейного и грудного отделов позвоночника – порядка 1140 человек. Только в Челнах в листе ожидания на эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов стоит 900 человек.

– Преимущественно – люди пожилого возраста, – говорит начальник Управления здравоохранения г. Набережные Челны Елена Боенко. – Пациенты, поступающие в БСМП с переломами шейки бедра, при наличии показаний и соответствующего имплантационного эндопротеза, оперируются при поступлении. В случае отсутствия эндопротеза после проведённого лечения пациенты выписываются на амбулаторное долечивание с постановкой в лист ожидания на оказание данного вида услуги. По мере поступления протезов и продвижения очереди пациенты приглашаются для решения вопроса.

По словам начальника горздрава, данные проблемы не зависят от конкретного лечебного учреждения или Управления здравоохранения Челнов в целом.

– Очерёдность оказания ВМП в плановой форме определяется листом ожидания медицинской организации, оказывающей ВМП в рамках установленного задания, – продолжает Елена Боенко. – Вместе с тем, наши пациенты по той же линии «Травматология и ортопедия» имеют возможность получить ВМП и за пределами Татарстана в рамках выделенных средств бюджета России Минздраву РТ: в Чебоксарах, в Нижнем Новгороде, Самаре и Саратове. Всего за пределы республики из Челнов в 2014 году по профилю «Травматология и ортопедия» направлено более 100 пациентов.

Получается, человек, который не может встать с постели, должен ехать в другой город и самостоятельно искать бесплатные протезы?

Особенности бесплатной медицины

В последнее время юристы всё чаще сталкиваются с жалобами по поводу нарушения порядка получения квот на ВМП.

– Связано это не с тем, что нет возможности получить квоту, а с тем, что медицинские организации грубо нарушают действующие акты, – говорит юрист Национального института медицинского права (г. Москва) Юлия Павлова. – Сами врачи не знают процедур, связанных с получением квоты. Именно лечащий врач, а не пациент должен чётко знать, что именно он, врач, должен инициировать врачебную комиссию для получения ВМП, приготовить документы на квоту для больного. Очень часто врач назначает пациенту лечение, направляет на госпитализацию, но выписывает его с тем же хроническим заболеванием, и только когда пациент «затопает ногами», многие врачи начинают искать порядок на получение квоты. В общем, пока для России свойственна картина «квотного» бездействия как со стороны врача, так и со стороны пациента.

Нередки случаи, когда вместо необходимой бесплатной ВМП в некоторых медучреждениях пациентам предлагают заплатить за ту или иную операцию. А в итоге выяснялось, что больной имел право на квоту.

– Происходит это из-за того, что пациентов не информируют о квотах, – продолжает Юлия Павлова. – В большинстве учреждений информации просто нет, а это влечёт за собой, как минимум, административную ответственность за нарушение порядка информированности граждан по программе государственных гарантий в здравоохранении, в том числе и по ВМП. А всё должно быть представлено в наглядной и доступной форме.

Что в перспективе?

По данным Минздрава РФ, в 2014 году общее количество квот на оказание ВМП снизилось по сравнению с прошлым годом на четверть. А всё из-за того, что в условиях сокращения расходов госбюджета на 2014-2016 гг. существенно уменьшились суммы, выделяемые государством на здравоохранение. Единственное, что остаётся – рассчитывать на собственные силы, средства и бережнее относиться к здоровью.